От автора. Дисплазия тазобедренного сустава у собак - проблема,
которая затрагивает, как минимум, три категории людей.
Это ветеринары (ортопеды, хирурги, генетики, физиологи),
занимающиеся выявлением дисплазии, ее диагностикой, лечением,
составлением рекомендаций по выращиванию здоровых животных. Учитывая
накопленный кинологами опыт, они выдвигают (а затем корректируют!)
предположения о причинах возникновения дисплазии.
Это кинологи (разведенцы, заводчики), занимающиеся составлением пар с
учетом рекомендаций генетиков) и реализацией племенных программ,
направленных на уменьшение частоты этого признака в породах собак,
составлением и доведением до широких масс собаководов рекомендаций
по выращиванию здоровых животных ( и проверкой эффективности этих
рекомендаций тоже).
Это сами собаководы, желающие знать, как вырастить здоровую собаку,
что надо сделать для установления правильного диагноза, какова
вероятность этого заболевания у любимой собаки и что делать, если ей
все-таки поставлен диагноз "дисплазия". Сейчас, когда у нас все чаще
и чаще публикуются материалы по этой проблеме, когда во многих
породах кинологи требуют от рядовых собаководов обязательного
"снимка на дисплазию", эта тема вызывает все больший и больший
интерес. Порой покупатель щенка уже по телефону спрашивает: "а как у
вас с дисплазией?", хотя, судя по всему, далеко не всегда ясно
представляет себе, что же это такое.
Путь, который пройден в исследовании и преодолении этого заболевания
за минувшие полвека, путь от "наследственно обусловленного
заболевания" до того, что даже было попытались назвать "ошибкой
тысячелетия в ветеринарной медицине", это общий путь людей всех этих
трех категорий. Без их тесного сотрудничества, без их взаимной
помощи, без обмена накопленной информацией, без их взаимной критики
никогда не было бы достигнуто в этой области того прогресса, какой
мы наблюдаем сейчас во всем мире (там, где занимаются этой
проблемой).
Все эти категории людей: ветеринары, кинологи, собаководы, - могут в
той или иной степени перекрываться. Я лично отношусь к двум
последним. Кинологи всего мира занимаются своими аспектами этой
проблемы уже не менее пятидесяти лет, и материал накоплен ими весьма
ценный. В этой статье, не касаясь проблем собственно диагностики
(это прерогатива специалистов-ветеринаров), я попытаюсь рассказать о
дисплазии именно с точки зрения кинологии, а опыт у кинологов,
подчеркиваю еще раз, накоплен огромный.
Говорят, проблема, имеющая практическое значение, после своего
открытия проходит три стадии: интерес ученых-исследователей, интерес
широких кругов специалистов-практиков, и, наконец, внимание широкой
публики.
Так получается и с дисплазией тазобедренного сустава - ведь это
именно ее имеют ввиду собаководы и ветеринары, говоря о дисплазии.

С ней я впервые встретилась почти сорок лет назад, когда дрожащими
от волнения руками раскрыла вынутый из почтового ящика
"гэдээровский" журнал "Der Hund" ("Собака" - нем.). Это были
времена, когда у нас за исключением рубрики в журнале "Охота и
охотничье хозяйство" не было кинологической периодики. Предметом
внимания и обсуждения всего собаководческого населения страны
становились любые публикации в прессе. Например, снимок служебной
собаки с вожатым ко Дню пограничника, и даже просто слово "собака",
опубликованное в любом контексте. Это все бережно вырезалось и
складывалось в папочку с тесемочками - для души и как основа будущих
домашних кинологических библиотек. Так что случайно обнаруженный в
подписном каталоге целый журнал, посвященный только собакам,
воспринимался как нечто непостижимо роскошное: одних фотографий
сколько!
Но полученная "сокровищница знаний" принесла и загадку: нечто,
обозначенное буквами HD. Эта самая "HD" похоже уже была обсуждена и
стала повседневностью в кинологической жизни ГДР. Так что для
расшифровки загадочной аббревиатуры мне понадобились старания,
сопоставимые почти что с усилиями Шампильона по расшифовке
египетских иероглифов. Со временем выяснилось, что HD означает
Hueftgelenkdysplasie, то есть получилась Dysplasie тазобедренных
суставов (hip dysplasia - англ.). А что такое Dysplasie удалось
разузнать только у врачей-специалистов по опорно-двигательному
аппарату. Оказалось, дисплазия - это нарушение развития, нарушение
формирования.
Тогда, в середине 60-х проблемами дисплазии занимались только
"человеческие" врачи, нашим же практическим ветеринарам она была
незнакома.
Между тем дисплазия тазобедренных суставов у собак была "открыта"
американским врачом Гэри Шнелле еще в 1935 году. Тогда посчитали,
что практического значения она не имеет. Но вторая мировая война
выставила свои требования и к выносливости, и к другим физическим
качествам войсковых собак и показала, что это вовсе не так. После
войны в США были проведены многочисленные обследования собачьего
"армейского контингента". Результаты вызвали шок. Оказалось, что в
США три четверти поголовья основной "служивой" породы, немецких
овчарок, страдает дисплазией. За период с 1962 по 1968 годы из
американской армии по этой причине была выбракована почти четверть
овчарок. Эти цифры потрясли кинологов всего мира. Обследованием
собачьего поголовья занялись во многих странах. Процент выбраковки
овчарок был близок к пятидесяти, а в странах Скандинавии приближался
к 90. В странах соцлагеря дело обстояло далеко не так плохо. Причем,
чем ближе к нашей границе, тем лучше: в ГДР - 35,8%, в Польше - 21%.
А в самом СССР процент выявленной дисплазии был равен нулю! Как так?
- Да, просто потому, что, во-первых, о дисплазии мало кто слышал,
во-вторых, потому что рентгеновских аппаратов для животных (а
диагноз ставится по рентгеновскому снимку) в стране было - как бы
это поделикатнее вывазиться - крайне мало. Вот, к примеру, на
Ленинград (если не ошибаюсь, они же "работали" и на Ленобласть) их
было два. И, в-третьих, советские собаки "по определению" не могли
страдать чуждой нам дисплазией. Хотя, если вспомнить симптомы, то
"ой-ой-ой"... Вот мой старый восточник последние несколько лет ходил
"на моих руках" - часовой массаж перед сном (по полчаса на каждую
заднюю ногу) был обязательной процедурой...
Так что же это такое?
В греческом языке приставка dys означает "отклонение от нормы", а
слово plasis - формирование, образование. Получается, дисплазия -
это нарушение формирования, а дисплазия тазобедренного сустава (ДТС,
или ДТБС) - это нарушение формирования тазобедренного сустава. И
выражается, упрощенно говоря, в разболтанности тазобедренного
сустава. Чтобы сустав нормально работал, головка бедренной кости
должна относительно плотно входить в предназначенную для этого
впадину в подвздошной кости таза. Головка бедра имеет шаровидную
форму, а впадина, - ее еще называют вертлужной впадиной, -
чашеобразную, и она должна охватывать головку бедренной кости как
чашка. При дисплазии эта "чашка" может превращаться в широко
раскрытую "пиалу" или даже в "блюдце" . Понятно, что в такой плоской
впадине головке бедренной кости не удержаться, хрящи суставных
поверхностей разрушаются. Ясно, что собаке с такими поврежденными
суставами трудно не только ходить, бегать и работать, но даже стоять
на "дрожащих ножках". Потому-то все и взялись за борьбу с
дисплазией.
Но если самые тяжелые случаи ("блюдце") еще можно определить,
прощупав сустав, то во всех остальных ситуациях поставить диагноз не
так-то просто. Вот для этого-то, раз речь идет о костях, и нужен
рентгеновский снимок. Причем снимок очень непростой. Ведь надо найти
такую проекцию, чтобы были полностью видны и впадина тазовой кости,
и головка бедра, и сам сустав "в сборе". Посмотрите на свою собаку и
прикиньте, с какой стороны это можно снять. Сверху, сбоку ? - Нет,
нечего не увидеть. Долго "крутили, вертели" собаку, пока не нашли
несколько позиций для съемки. Но позиции эти неестественны для
собаки, и потому, чтобы получить нужный снимок, два человека
удерживают собаку в нужном положении, как правило, на спине. Но раз
поза эта неестественна, то собака или активно сопротивляется, или
просто напряжена. Вид сустава "в сборе" может получиться искаженным
и привести к ошибке в диагнозе. Чтобы получить правильный снимок,
нужно добиться абсолютного расслабления (релаксации). Для этого
съемку собаки делают или под общей анестезией, или с применением
других препаратов-релаксантов.
Сейчас рентгеновских кабинетов, где можно сделать рентген собаке, пруд пруди. Но для снимка "на дисплазию" они
приспособлены ничуть не лучше той давней человеческой "травмы". То
есть никак.
Дело в том, что снимок, как я уже сказала, не прост. Есть несколько
позиций для съемки. Но самая распространенная -это, когда собака
лежит строго на спине, причем не просто на спине, а строго на
позвоночнике, и весь позвоночник от шеи до хвоста вытянут в прямую
линию, задние ноги чуть повернуты коленями вовнутрь, выпрямлены во
всех суставах и как можно сильнее оттянуты назад.
Конечно, делаться все это должно "под наркозом", то есть все мышцы
собаки должны быть расслаблены. Если делать снимок без релаксации,
то в результате Ваша собака, даже если она лежала при съемке
спокойно, может схлопотать диагноз "дисплазия". Так что сначала
ветврач должен сделать "укол", и не советую экономить на этом.
Как это выглядит на практике? Нужны два человека и одна собака.
Собаку укладываем на бок на полу или на столе и переворачиваем на
спину. Один человек находится то, что называется "в головах" и
держит передние лапы, вытянутые за голову. Второй держит задние. Как
именно взяться за лапы, повернуть их и как держать, всегда
показывает ветврач. Затем каждый тянет "свои" лапы на себя "со
страшной силой". Так, чтобы растянуть собаку и чтобы она лежала на
позвоночнике без наклона набок. При этом не забывайте следить за
тем, чтобы положение коленей, заданное врачом, не нарушилось. А сам
ветврач в это время побежит к пульту рентгеновского аппарата, чтобы
"щелкнуть".
Если у Вас есть собака, попробуйте проделайте это дома. Без наркоза
разумеется.
Ну как, получилось? Тогда, значит у Вас ротвейлер или бордосс,
причем очень упитанный. У них спина широкая, на ней действительно
лежать можно.
А у среднестатистической собаки туловище "в разрезе" - это овал,
почти как яйцо. Яйцо же ни на остром, ни на тупом конце не держится
- переворачивается на бок. Так и наша собака. Хоть и растягиваем мы
ее за передние и задние лапы, обмякшее туловище, повинуясь законам
физики, так и норовит принять более устойчивое положение, то есть не
на остром позвоночнике лежать, а чуть-чуть набок съехать, даже то,
что круп все-таки какую-то плоскость имеет, не помогает. Сколько раз
так было: вроде старались изо всех, впрочем, довольно слабых, сил,
вроде лежала собака именно так, как надо, а на снимок смотришь и ...
ужас - все криво, все смещено. И рентгенолога винить нельзя - сами
собаку держали.
Вот на Западе клиники для таких снимков специальные приспособления
имеют. Приспособления эти, впрочем, очень простенькие и представляют
собой ванночку, как на весах для взвешивания младенцев, или просто
полукруглый желоб на подставочке, чтобы держался горизонтально.
Такой любой жестянщик сделает.
А можно все устроить еще проще. Нужно всего лишь четыре-шесть
мешочков (полиэтиленовых пакетов) с обычным песком. Этими пакетами -
а они получаются плотные, тяжелые и легко принимают форму тела, -
можно подпереть с обоих боков корпус собаки, тогда он будет
устойчивее, да и держать собаку будет легче, и шансы получить снимок
без искажений выше. Такие мешочки с песком использовали в ГДР, пока
у них не появились специальные приспособления для укладки собак.
Способ хороший - и дешево, и сердито. Я бы посоветовала держать
такие мешочки в каком-нибудь дальнем углу тех рентгеновских
кабинетов, где делают снимки "на дисплазию". Или, если у Вас есть
машина (в руках нести тяжело), приготовьте дома и возьмите их с
собой на съемку. Поверьте - стоит того.
И еще несколько советов:
- кормить собаку в этот день не надо, а вот выгулять хорошенько
перед тем, как делать снимок, нужно (общие правила при применении
наркоза);
- учтите, после наркоза добираться домой своим ходом будет
трудненько.
На обратном пути очнувшаяся собака может снова заснуть. Так что
будет лучше, если Вы заранее позаботитесь о транспорте.
Полученный снимок маркируется, то есть по эмульсии еще непросохшего
снимка пишутся "анкетные данные" собаки - порода, кличка, пол, дата
рождения, номер клейма, номер родословной.
Итак, снимок готов. Теперь - каков результат? Что имеем?
Вообще-то, дисплазия тазобедренного сустава - не только собачья
проблема. Она встречается у людей, собак, кошек, лошадей.
Утверждают, что дисплазия была обнаружена даже у волка.
Если у человека это заболевание врожденное, то есть регистрируется
уже с момента рождения, то для собак считается, что все щенки
рождаются здоровыми, и лишь потом проявляется эта "гадость". В чем
же дело?
Поначалу, конечно же, посчитали, что заболевание наследственное. Но,
чем больше накапливалась данных, чем дольше занимались изучением
проблемы, тем радикальнее менялись взгляды.
С одной стороны, с самого начала можно было говорить о четкой
предрасположенности пород.
Лайки, шпицы, многие терьеры, доберманы в этом отношении весьма
благополучны. У борзых собак дисплазия встречается вообще очень
редко. А у крупных и тяжелых пород, например, у сенбернаров,
ньюфаундлендов и у большинства догообразных собак, наоборот, часто.
Я попробую проиллюстрировать это статистическими данными
американской Orthopedic Foundation for Animals (OFA). В предыдущем
разделе я назвала ее Ветеринарной ортопедической организацией -
пожалуй, это не совсем точно. Где-то ее назвали Ортопедическим
фондом животных, в другом месте - Ортопедическим фондом защиты
животных. Но независимо от тонкостей перевода аббревиатура OFA
хорошо известна в мире тех, кого волнуют проблемы дисплазии
тазобедренного сустава собак. Собственно говоря, OFA сейчас помимо
ДТС занимается и другими проблемами. В частности, дисплазией
локтевого сустава и т.п. Но при основании в 1966 году инициаторы ее
создания, в числе которых помимо ветеринаров были американские клубы
золотистых ретриверов и немецких овчарок, считали основной задачей
исследование именно ДТС.